Kuvituskuva Pixabay
Raskauteen liittyvä komplikaatio, raskaudenaikainen diabetes lisää riskiä kehittää aineenvaihduntahäiriöitä, erityisesti tyypin 2 diabetesta. Sen vaikutukset synnytyksen jälkeen ovat kuitenkin edelleen huonosti ymmärrettyjä. Tämän aukon täyttämiseksi Geneven yliopiston (UNIGE) tiimi, yhteistyössä Vaud’n yliopistollisen sairaalan (CHUV), Geneven yliopistollisten sairaaloiden (HUG), Lausannen yliopiston (UNIL) ja EPFL:n kanssa, on käyttänyt kannettavia laitteita seuratakseen glukoosin dynamiikkaa, fyysistä aktiivisuutta, unta ja sydämen sykettä naisilla, joilla on tai ei ole raskaudenaikaisen diabeteksen diagnoosia.
Tulokset paljastavat, että verensokerin säätelyssä on häiriöitä, jotka jatkuvat synnytyksen jälkeen naisilla, joilla on tämä sairaus, huolimatta siitä, että heidän kliiniset tietonsa ovat normaalin kaltaisia. Nämä tutkimukset, jotka on julkaistu Diabetologia-lehdessä, tukevat asianmukaisen seurannan tarvetta jopa synnytyksen jälkeen.
Raskaudenaikainen diabetes (DG) ilmenee raskauden aikana ja vaikuttaa noin 14 %:iin raskaana olevista naisista maailmanlaajuisesti, 10 %:iin Sveitsissä. Se ilmenee verensokerin nousuna, eli veren sokeripitoisuuden lisääntymisenä. "Toisin kuin yleisesti uskotaan, että DG häviää synnytyksen jälkeen, tiedämme nyt, että se voi pitkällä aikavälillä jopa kymmenkertaistaa tyypin 2 diabeteksen riskin sekä muiden sydän- ja aineenvaihduntasairauksien kehittymisen", toteaa Tinh-Hai Collet, apulaisprofessori UNIGE:n lääketieteen laitoksella ja UNIGE:n lääketieteen tiedekunnan diabeteksen keskuksessa, sekä HUG:n endokrinologian, diabeteksen, ravitsemuksen ja potilaskoulutuksen palvelun apulaislääkäri.
Häiriintynyt glukoosidynamiikka
UNIGE:n, CHUV:n, HUG:n, UNIL:n ja EPFL:n tutkijoiden tiimi halusi arvioida tätä riskiä paremmin seuraamalla fysiologisia merkkejä ja käyttäytymistottumuksia naisilla synnytyksen jälkeisenä aikana. Tutkimus osoittaa, että raskaudenaikaisen diabeteksen kokeneilla naisilla on korkeampi paino. Lisäksi, vaikka he kuluttavat vähemmän hiilihydraatteja — kuten leipää, pastaa, riisiä tai lisättyjä sokereita, jotka kaikki johtavat glukoosiin — heidän verensokerinsa palautuu normaaliin tasoon hitaammin aterioiden jälkeen. Heidän päivittäinen verensokerinsa rytmi on myös häiriintynyt, mikä viittaa sisäisten kellojen tai vuorokausirytmien toimintahäiriöön."Verensokerin fysiologisessa dynamiikassa on kaksi osa-aluetta. Aterioiden jälkeen, erityisesti, havaitaan yleensä tilapäinen nousu. On myös 24 tunnin verensokerisyklit, joita vuorokausirytmit vaikuttavat. Nämä kaksi dynamiikkaa ovat häiriintyneitä raskaudenaikaisen diabeteksen kokeneilla naisilla", paljastaa Jardena Puder, apulaisprofessori UNIL:n biologia- ja lääketieteen tiedekunnassa, HUG:n synnytysosaston raskaudenaikaisen diabeteksen konsultaatiossa työskentelevä apulaislääkäri ja tutkimuksen toinen kirjoittaja.
Jatkuva seuranta
Tutkijat ovat seuranneet CHUV:n naisista, joilla on tai ei ole raskaudenaikaisen diabeteksen diagnoosia, huipputeknologisten kannettavien laitteiden avulla, jotka pystyvät mittaamaan reaaliaikaisesti verensokeria, ruokailutottumuksia, fyysistä aktiivisuutta, unta ja sydämen sykettä 24 tunnin ajan. "Esimerkiksi olemme voineet integroida verensokeritiedot älypuhelinsovellukseen, joka toimii ruokapäiväkirjana, analysoidaksemme glukoosin dynamiikkaa aterioiden jälkeen. Nämä uudet teknologiat ovat todella tehneet eron tässä tutkimuksessa", toteaa Charna Dibner, apulaisprofessori HUG:n rinta- ja endokrinologisen kirurgian palvelussa, solufysiologian ja aineenvaihdunnan osastolla sekä UNIGE:n lääketieteen tiedekunnan diabeteksen keskuksessa, ja tutkimuksen toinen kirjoittaja.Nämä mittaukset suoritettiin kahden viikon aikana, yhdestä kahteen kuukautta synnytyksen jälkeen, ja toistettiin kuusi kuukautta myöhemmin. Tutkimukseen osallistui 22 raskaudenaikaisen diabeteksen kokenutta naista, ja heitä verrattiin 15:een normaalin glukoosimetabolian omaavaan naiseen raskauden aikana.
Uudet tunnistetut merkit
Raskaudenaikaisen diabeteksen kokeneet naiset jatkavat siis verensokerinsa säätelyn häiriöiden esiintymistä, mukaan lukien ne, joilla oli normaalit verensokeriarvot tavallisessa verikokeessaan. "Nykyään käytetyt perinteiset menetelmät kliinisessä seurannassa ovat riittäviä. Kuitenkin lähestymistapamme osoittaa, että raskaudenaikainen diabetes ei häviä täysin synnytyksen jälkeen. Glukoosin säätelyhäiriö jatkuu. Tämä voisi aiheuttaa pitkäaikaisia seurauksia, vaikka verensokeriarvot veressä olisivat normaalit", korostaa Tinh-Hai Collet.Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että verensokerin vaihteluiden seuranta synnytyksen jälkeisenä aikana voisi auttaa tunnistamaan riskissä olevat naiset. Tutkimusryhmän tekemät mittaukset voisivat toimia mahdollisten komplikaatioiden merkkeinä, vaikka näiden määrittely pitkällä aikavälillä, erityisesti niiden yhteys tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, on tarpeen.